Sumber : Perda Kabupaten Purbalingga Nomor 21 Tahun 2012
TARIF PENDAFTARAN & PEMERIKSAAN
- pendaftaran dan pemeriksaan : Rp. 15.000,-
- pemeriksaan calon pengantin : Rp. 10.000,-
- pemeriksaan KIR Kesehatan untuk melamar pekerjaan & studi : Rp. 10.000,-
- pemeriksaan calon haji Tahap 1 : Rp. 50.000,-
- pemeriksaan jenazah : Rp. 50. 000,-
- visum Et Repertum : s/d Rp.150.000,-
TARIF RUANG TINDAKAN
- Tindakan medis kecil : Rp.30.000,-
- Tindakan medis sedang : Rp.70.000,-
- Tindakan medis besar : Rp.150.000,-
- Oksigen : Rp.200 perliter/menit.
TARIF PELAYANAN KB-KIA & IMUNISASI
- Imunisasi calon pengantin : Rp.20.000,-
- KB suntik 3 bulanan : Rp.12.000,-
- pemasangan susuk/implan: Rp.75.000,-
- Lepas dan pasang susuk: Rp.100.000,-
- Pemasangan IUD : Rp.20.000,-
- Lepas dan Pasang IUD : Rp.30.000,-
TARIF PELAYANAN MOBIL AMBULANCE
- 5 Km pertama : Rp.50.000,-
- Lebih dari 5 Km, biaya tambahan per Km : Rp.7.000,-
TARIF PELAYANAN LABORATORIUM
- darah rutin : Rp.45.000,-
- HB : Rp.5.000,-
- Gula Darah : Rp.15.000,-
- Cholesterol : Rp.20.000,-
- Trigliserida : Rp.25.000,-
- Asam Urat : Rp.20.000,-
- Widal : Rp.25.000,-
- Golongan Darah : Rp.6.000,-
- Rhesus : Rp.6.000,-
- Urin Rutin : Rp.10.000,-
- Urin Lengkap : Rp. 15.000,-
- Test Kehamilan : Rp. 15.000,-
- LED : Rp.10.000
- HIV, malaria dan BTA : GRATIS
TARIF PELAYANAN KESEHATAN GIGI
- Scalling
- scalling atas dan bawah menggunakan scaller per rahang : Rp.20.000,-
- scalling atas dan bawah menggunakan cavitron (USS) per rahang : Rp.50.000,-
2. Pencabutan
- cabut gigi susu tanpa injeksi : Rp.15.000,-
- cabut gigi susu dengan injeksi : Rp.20.000,-
- cabut gigi tetap tanpa komplikasi : Rp.20.000,-
- Cabut gigi tetap dengan komplikasi: Rp.35.000,-
- incisi Abses : Rp.85.000,-
3. Konservasi/penambalan
- sementara : Rp.15.000,-
- tetap : Rp.35.000,-
4. Lain-lain
- open Bur : Rp.10.000,-
- Grinding : Rp.10.000,-
- Ekstirpasi pulpa : Rp.15.000,-
- excisi polip : Rp.15.000,-